Как распознать псориаз?

Диагностикой псориаза и определением тактики его лечения занимается дерматолог. Если есть подозрение на развитие симптомов псориаза, следует обратиться к данному специалисту. Врач сделает профессиональный осмотр, назначит необходимые анализы, чтобы поставить точный диагноз. Однако еще до обращения к врачу важно самому знать признаки псориаза.

Ни возраст, ни пол человека никак не влияют на предпосылки к развитию псориаза и его дальнейшее течение. Данное заболевание может быть у человека с ранних лет, а может неожиданного появиться в любом возрасте.

Симптомы псориаза достаточно яркие. Как правило, он проявляется в виде высыпаний ярко-красных пятен, часто выступающих над поверхностью кожи, которые спустя какое-то время покрываются большим количеством серо-белых чешуек. Пятна обрастают такими чешуйками все плотнее, начинают шелушиться. Несколько таких пятен могут срастаться между собой, образуя достаточно большую поврежденную поверхность кожи.

Во время такого поскабливания, в случае если на коже действительно есть проявления псориаза, при снятии верхнего слоя чешуек сначала шелушение усиливается, и на поверхности кожи появляются уже отделенные чешуйки серебристо-белого цвета напоминающие расплывчатое «стеариновое пятно». Если продолжить поскабливание и удалить все чешуйки, появится «терминальная пленка» - тонкая, блестящая, влажная красная поверхность кожи. При последующем поскабливании чешуек, плотно прикрепленных к поверхности бляшки, возникают мелкоклеточные кровоизлияния – это третий симптом, входящий в псориатическую триаду, так называемая «кровяная роса».

При отсутствии общепринятой классификации псориатической болезни, существует несколько классификаций псориаза:

• по характеру поражения кожи,
• по локализациии (области распространения на теле),
• по стадиям течения заболевания,
• различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму псориаза.

Все эти критерии влияют на выбор лекарственных препаратов для терапии псориаза.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ХАРАКТЕРУ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ¹

Псориаз обыкновенный (вульгарный, бляшечный)

Экссудативный (рупиоидный) псориаз

Каплевидный псориаз

Пустулезный псориаз

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ХАРАКТЕРУ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ²

По области высыпаний обычно псориаз делят на несколько больших групп:

Ладонно-подошвенный псориаз

Псориаз в складках кожи (интертригинозный, инверсный псориаз)

Генитальный псориаз

Характеризуется высыпанием одиночных или нескольких гладких или малошелушащихся папул красного цвета с четкими границами в области головки полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, больших и малых половых губ.

Псориаз кожи волосистой части головы

Локализация процесса на волосистой части головы, особенно в начале развития болезни, часто требует проведения дифференциальной диагностики с себорейным дерматитом. У детей псориаз волосистой части головы необходимо дифференцировать от грибковых поражений.

ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА

В настоящее время нет таких методов лечения и таких препаратов, которые бы могли навсегда избавить человека от псориаза, к сожалению. Однако, есть и хорошая новость: современные методики терапии псориаза позволяют стабилизировать течение заболевания (остановить прогрессирование), и перевести его в стадию длительной ремиссии (отсутствию видимых симптомов).

Современное комплексное лечение псориаза состоит из наружной (топической) и общей терапии, в сочетании с соблюдением диеты и отказа от вредных привычек:

• Наружное лечение (топические препараты)
• Коррекция диеты и образа жизни (отказ от курения и алкоголя)
• Фототерапия с применением ультрафиолета (ПУВА терапия)
• Иммуносупрессоры (системные препараты)
• Иммунобиологические препараты и другие виды системной терапии

Существенная роль в лечении больных псориазом принадлежит наружному медикаментозному лечению, которое осуществляется, в основном, с помощью различных мазей, кремов, спреев, лосьонов. У большинства пациентов правильно подобранная местная терапия позволяет купировать воспалительные кожные явления, зуд, инфильтрацию, и шелушение кожи, и вывести пациента в состояние ремиссии.

Системные препараты для перорального и инъекционного применения и ПУВА терапию назначают при отсутствии достаточных результатов от проводимой наружной терапии, при резистентных формах, и особенно при тяжелом течении псориаза. При этом системные препараты (иммуносупрессоры) и фототерапия имеют ряд ограничений в применении, связанные с возможным развитием побочных эффектов.

Особую группу в системной терапии занимают иммунобиологические препараты, созданные с помощью генно-инженерных методов. Количество этих препаратов с каждым годом растет, но использование их весьма ограничено: во-первых это довольно «молодые» препараты, с отсутствием долгой истории использования, во-вторых применяются они исключительно при тяжелых формах псориаза, в том числе для лечения активного прогрессирующего псориатического артрита, а в третьих их стоимость весьма высока.

Выбор наружных препаратов для лечения псориаза (по составу и лекарственной форме) в первую очередь зависит от формы псориаза, и локализации процесса, а также предшествующей терапии.

Для терапии псориаза, протекающего с образованием бляшек, или сопровождающегося гиперкератозом (шелушением) и образованием корочек, необходима комбинация лекарственных препаратов, которые одновременно будут:

1. отшелушивать корочки и устранять наслоения отмерших клеток эпидермиса
2. устранять воспаление кожи
3. устранять эритему (красноту) и зуд (при его наличии)
4. подавлять ускоренную пролиферацию кератиноцитов (клеток кожи), и тем самым устранять образование бляшек и гиперкератоза.

Наружная ТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА, сопровождающегося шелушением, НА ГЛАДКОЙ КОЖЕ

Для терапии псориаза, локализованного вне волосистой части головы, целесообразно использовать комбинированную мазь Белосалик^® с кортикостероидом - бетаметазоном и салициловой кислотой.

Мазь обладает комплексным терапевтическим действием:

1. Отшелушивает ороговевший слой кожи, убирает чешуйки и корочки (салициловая кислота)
2. Размягчает огрубевшую кожу (компоненты основы, салициловая кислота)
3. Устраняет воспаление и отечность в глубоких слоях эпидермиса (бетаметазон)
4. Устраняет покраснение, зуд и жжение (бетаметазон)
5. Подавляет пролиферацию (бетаметазон)
6. Подавляет развитие бактериальной инфекции (салициловая кислота)

Мазевая лекарственная форма предпочтительна в данном случае из-за того, что она обладает высокой липофильностью, и способствует размягчению ороговевшего слоя и проникновению противовоспалительного компонента в глубокие слои кожи.

Мазь Белосалик^® выпускается хорватской фармацевтической компаний БЕЛУПО в соответствии с требованиями Европейского союза к качеству лекарственных препаратов и терапии псориаза. В России мазь Белосалик^® является стандартом наружного лечения и остается самым назначаемым средством для лечения псориаза и других шелушащихся дерматозов³. Популярность мази Белосалик^® связана с ее эффективностью, обусловленной комплексным составом из двух компонентов:

• Противовоспалительный и антипролиферативный: бетаметазона дипропионат – самое изученное местное противовоспалительное средство
• Кератолитический и противомикробный: салициловая кислота – эффективное отшелушивающее средство; позволяет очистить кожу и проникнуть противовоспалительному компоненту глубже в очаг воспаления.

Наружная ТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

• 
• Псориаз волосистой части головы
• 

В лечении псориаза волосистой части головы также требуется препарат комбинированного действия: противовоспалительного и кератолитического (т.е. отшелушивающего).

Однако, в данном случае предпочтительно использовать НЕ мазь (как при псориазе гладкой кожи), а спрей или лосьон. Наиболее популярным, по причине эффективности, подтвержденной многолетней практикой применения в лечении псориаза, является спрей Белосалик^®. Мазь и спрей Белосалик имеют различные осноы, созданные для нанесения на различные участки кожи, и различную концентрацию активных компонентов.

Спрей Белосалик^® содержит два основных компонента: противовоспалительный (бетаметазон) и кератолитический (салициловая кислота).

Спрей Белосалик^® оказывает комплексное антипсориатическое действие на коже головы:

1. Устраняет воспаление кожи (бетаметазон).
2. Отшелушивает корочки и устраняет чешуйки с кожи головы (салициловая кислота)
3. Устраняет зуд, болевые ощущения, жжение (бетаметазон).
4. Подавляет пролиферацию, тем самым снижает скорость образования новых корок (бетаметазон).
5. Подавляет развитие инфекционной флоры (салициловая кислота)

Спрей Белосалик® создан специально для лечения псориаза волосистой части головы, поэтому он так удобен в применении и является незаменимым средством для пациентов с таким недугом

• Благодаря длинной распылительной насадке - «носику», препарат легко доставляется прямо на пораженные участки кожи
• Экономичен и удобен в использовании
• Не пачкает и не «жирнит» волосы, не портит общий вид прически.
• Быстро высыхает, не заметен на волосах.

Важное значение в лечении псориаза волосистой части головы имеет и спциализированный уход. Не любые косметические средства для волос подходят пациентам с псориазом. В арсенале средств для ухода за волосами и кожей головы обязательно должен быть специальный дерматологический шампунь (его также могут называть терапевтическим). В линейке средств для лечения псориаза также есть специальный шампунь Белосалик® Салик.

Регулярное применение шампуня Белосалик^® Салик в комплексе со спреем Белосалик^®

• Устраняет корки и шелушение на коже головы.
• Очищает кожу головы при псориазе.
• Уменьшает зуд и раздражение.
• Ускоряет процесс очищения кожи и снятия воспаления (в сравнении с лечением без применения шампуня).
• Способствует продлению фазы ремиссии (периода отсутствия симптомов – бляшек и корочек).

Шампунь Белосалик^® Салик является дополнением к основному лечению, поэтому его рекомендуется применять в комплексе со спреем Белосалик^®.

¹ Клинические рекомендации РОДВК РФ 2023. Псориаз
² Клинические рекомендации РОДВК РФ 2023. Псориаз
³ По данным исследовательской компании IQVIA – YTD, сентябрь 2023

Все препараты Белупо